Nejčastější dětské zlomeniny a jejich zvláštnosti
Souhrn:
S výjimkou zlomenin lokte se většina dětských zlomenin hojí dobře, rychle a bez trvalých následků. Dětské zlomeniny bývají někdy laicky těžko rozpoznatelné.
Dětská kost obsahuje mnohem více vaziva a chrupavky než kost dospělého člověka. Proto je mnohem pružnější a ohebnější než kost dospělá. Bizarně vyhlížející pády dětí většinou končí pouze pohmožděním. Věkem v kosti přibývá složka kostěná na úkor složky chrupavčité. Tím se mění vlastnosti kostí – přibývá pevnost a mizí pružnost.
Dětské zlomeniny zápěstí a předloktí – zlomenina vrbového proutku
Typická dětská zlomenina předloktí je velmi výstižně označována zlomeninou vrbového proutku. Při běžném úrazu (například pád při hře na hřišti) si dítě může poranit dlouhou kost předloktí. Zlomeninu lze připodobnit ke zlomenému čerstvému vrbovému proutku – po zlomenině se vrací kost téměř do původního stavu bez zvláštní deformity. Zlomenina je sotva prokazatelná, oba konce zlomené kosti jsou pevně spojeny okosticí a bez nadměrné námahy je končetina schopna plnit běžné činnosti.
Na škole v přírodě při vybíjené dítě upadne a poraní zápěstí. Poraněné zápěstí sice bolí, ale v rámci zápalu hry je bolest překonána a malý pacient zápas dokončí. Na výraznější bolest si začne stěžovat až večer, kdy je v klidu a může se věnovat svému problému. Nyní již zavolaný pedagog těžko uvěří, že by se mohlo jednat o závažný úraz, když si po celé odpoledne vlastně nestěžoval a plně se vyrovnal ostatním dětem v běžné činnosti. Pedagog předpokládá, že se jedná o pouhé pohmoždění a správě přiloží studený obklad. Následující den může být bolest opět snesitelná díky zábavě, teprve večer si dítě stěžuje na bolest a nevýrazný otok zápěstí.
Teprve po návratu ze školy v přírodě přichází rodiče s dítětem k lékařskému vyšetření pro trvající bolesti v oblasti zlomeniny, kterou lékařské vyšetření prokáže. Většinou se naštěstí nejedná o závažné poranění, které by zanechalo trvalé následky. Zlomenina se zhojí do 3 týdnů a po přiložení fixace ihned přestává bolet.
Zlomenina klíční kosti
Jedná se o častou dětskou zlomeninu způsobenou nejčastěji pádem z kola nebo pádem na nataženou končetinu při nejrůznějších sportech. Zlomená klíční kost je bolestivá, často zdeformovaná oproti zdravé straně. První pomoc spočívá v uložení předloktí postižené strany do šátkového obvazu a transportu na chirurgii.
Zlomeniny i s posunem okrajů kostí se zhojí většinou dobře a bez následků. Eventuelní nerovnosti při hojení se růstem samy vyrovnají. Hojení trvá asi měsíc, čím mladší dítě, tím je zlomenina dříve zhojena (klíční kost se někdy láme i při porodu).
Zlomenina horního konce pažní kosti
Pod hlavicí pažní kosti je u dětí uložena růstová chrupavka. V místě této chrupavky je kost při hrubém násilí rovněž náchylná ke zlomení. Zlomeninu provází otok a bolestivost celého ramene, často i deformace s omezením hybnosti v rameni.
První pomocí je opět uložení končetiny do šátkového obvazu, léčení většinou po eventuálním srovnání v celkové narkóze bez komplikací. Zhojení bývá bez následků.
Zlomeniny v oblasti lokte
Loket je složité skloubení 3 kostí. Zlomeniny některé nebo více z nich jsou většinou provázeny posunem úlomků. Vznikají nejčastěji při bizarních pádech nebo působením hrubého násilí na nataženou nebo kroucenou končetinu. Výrazná bolestivost a rychle nastupující otok jsou doprovodné známky zlomeniny.
První pomoc je opět uložení postižené končetiny do trojcípého (přeloženého) šátku. Léčení je většinou složitější; často je nutné rovnání kostí v celkové narkóze. Výjimkou nebývá nutnost operačního řešení. Často nelze vyloučit trvalé omezení hybnosti loketního kloubu. Léčení trvá asi měsíc, pak následuje dlouhodobá rehabilitace.
Zlomeniny článků prstů
Obdobně jako zlomeniny vrbového proutku (výše) se projevují zlomeniny článků prstů. Prst je bolestivý a oteklý, může být vychýlen z osy. Přesto bývá možné prsty plnit běžné úkony.
První pomocí je studený obklad a transport k lékaři. Léčení bývá rychlé, snadné. Trvalé následky se vyskytují zřídkakdy.
Článek odpovídá na následující otázky
- Proč se dětská kost pružnější a ohebnější než dospělá?
- Proč je zlomenina dětského zápěstí snadno laicky přehlédnutelná?
- Proč je vhodná první pomoc u zlomenin horní končetiny dětí uložení do šátkového obvazu
- V čem spočívá závažnost zlomeniny lokte?