Kdy kašel potlačovat a kdy podporovat
Souhrn:
Každý kašel je dobré nejprve pojmenovat. Výprava do lékárny pro lék proti kašli není vždy účelným řešením potíží. Častěji pomůže lék k uvolnění průdušek, který naopak účinné odkašlání podpoří.
Kašlem se organizmus snaží velmi prudkým proudem vzduchu zbavit cizího tělesa nebo podráždění v dolních cestách dýchacích.
Stavba a funkce dýchacích cest
Dolní cesty dýchací vedou vzduch k plicním sklípkům (postupně se větví podobně jako kořen stromu - průdušnice, průdušky, průdušinky). Jsou vystlány řasinkovým epitelem. Drobné nečistoty z vdechovaného vzduchu, které nebyly zachyceny chloupky a hlenem nosní sliznice a následně spolykány nebo vysmrkány, ulpívají na stěnách dolních cest dýchacích a činností řasinkového epitelu jsou průběžně odstraňovány směrem do hrtanu a polykány.
S vdechovaným vzduchem jsou vdechovány i různé nečistoty. Jejich množství určuje stupeň znečištění okolního prostředí (se smogem a mlhou stoupají nebezpečné aerosoly a zplodiny aut a topenišť, pekař vdechuje moučný prach, horník uhelný, truhlář piliny a podobně). Řasinkový epitel nemůže donekonečna velké množství nečistot odstraňovat. Dlouhodobě pak dochází k jeho poškození a oslabení.
Dlouhodobý kašel, nemožnost odkašlat, kašel spojený s jinými příznaky (horečka, celková slabost nebo dokonce vykašlávání krve) vždy vyžaduje návštěvu lékaře a odborné vyšetření a léčení.
U kuřáků cigaret je opakovaným vdechováním kouře řasinkový epitel zcela zničen a nahrazen dlaždicovým. Nyní již nelze trvale očišťovat dýchací cesty činností řasinkového epitelu, ale po nahromadění nečistot a hlenu se částečně průdušky vyčistí jedině odkašláním (kuřácký kašel). Odnaučenému kuřákovi se řasinkový epitel může časem obnovit.
Podráždění dolních cest dýchacích
Vdechnutím mohou podráždit dýchací cesty:
- dráždivé páry nebo kouř,
- příliš studený nebo horký vzduch v zátěži,
- alergeny (nejčastěji pyl),
- větší množství nebo částečky prachu nebo aerosolu,
- vodní tříšť (plavání v prudkém dešti je velmi nebezpečné, hrozí utonutí),
- drobek, sousto nebo kapka (zakuckání),
- nadhraniční množství choroboplodných zárodků (kapénková infekce),
- pouze zvýšená zátěž (zadýchání) u člověka, který má dýchací cesty poškozené.
Pálení nebo podráždění dýchacích cest vede ke kašli. Kašlem - prudkým proudem vzduchu je odstraněna příčina podráždění. To však není vždy možné! Často je lepší podráždění překonat klidným, pomalým a hlubokým dýcháním než překotným kašlem, který nepřináší úlevu.
Typy kašle; charakteristika a řešení
- Neurotický kašel – nesmyslný;
- Slouží nejčastěji v průběhu slovního projevu k získání času na urovnání myšlenky.
- Pomůže kamarádovo šetrné opakované upozornění.
- Pokašlání před začátkem slovního projevu – nesmyslné;
- Většinou je vyvolané pocitem sucha v ústech v souvislosti s nervozitou.
- Lépe je polknout a tím rovnoměrně rozprostřít sliny po dutině ústní a hrtanu.
- Suchý dráždivý (štěkavý) kašel – obtěžující, nepřinášející úlevu;
- Bývá v začátku horečnatého onemocnění nebo podrážděním zevní škodlivinou.
- Lze jej zklidnit vdechováním teplé páry (nad hrncem s vodou nebo nad sprchou), pomůže čaj s citronem a medem a klid na lůžku. Lze podat lék proti kašli a na udržení správné teploty.
- Vlhký kašel – přinášející úlevu;
- Navazuje na suchý dráždivý kašel.
- Je třeba pokračovat v přijmu tekutin. Je vhodné podat lék k uvolnění průdušek který podpoří odkašlávání (na rozdíl od léků kašel potlačujících).
- Alergický kašel – obtěžující;
- Vzniká podrážděním vdechováním alergenu.
- Zklidňuje se zvláštním sprejem nebo jinou formou léku (alergici znají a mají mít stále u sebe).
- Je vhodná změna prostředí.
- Hrčivý kašel se zkolabováním průdušek – škodící organizmu;
- Nepřináší úlevu a vyskytuje se nejvíce u dětí.
- Opět je dobré podat léky na uvolnění dýchacích cest a snažit se tento typ kašle převést na vlhký kašel.
- Prudký kašel spojený s následným pocitem nedostatku vzduchu (dušnost) – vyčerpávající;
- Nelze se mu bránit.
- Je dobré se postavit do otevřeného okna a opřít dlaněmi o parapet palci od sebe (pro maximální využití pomocného dýchacího svalstva) a snažit se dýchat klidně, zhluboka a pomalu.
- Usilovný kašel s nemožností se následně nadechnout a se strachem o život;
- Bývá spojen s vdechnutím cizího tělesa.
- Po vykašlání veškerého vzduchu z plic může poskytnout pomoc přítomný dobrovolník.
- V opačném případě se musí postižený sám snažit o pozvolný výdech a poté teprve nádech. Křeč kolem vdechnutého tělesa často sama povolí a dýchací cesty se uvolní.
- Kuřácký kašel – pro kuřáky nezbytný;
- Nahrazuje činnost zničeného řasinkového epitelu.
Kašel se mění v průběhu onemocnění podle stupně podráždění nebo podle stádia zánětlivých změn. Při kašli jsou velmi zatěžovány všechny dýchací svaly. V extrémním případě si lze kašlem způsobit kýlu.
Aby byl kašel účinný (vykašlání, odkašlání) a efektivní (co nejlepší využití energie), je nutné sedět nebo lépe stát, v mírném předklonu, jednou rukou se opírat a druhou si přidržovat břicho. Kašlání vleže na zádech je nevhodné, lze tolerovat vleže na boku v předklonu.
Článek odpovídá na následující otázky
- K čemu slouží kašel?
- Kterým směrem posunuje řasinkový epitel (výstelka dýchacích cest) hlen?
- Kterým směrem posunuje dlaždicový epitel hlen?
- Co je suchý dráždivý kašel?
- Co je kuřácký kašel?
- Proč není vhodné kašlat vleže na zádech?