Slepák: zánět červovitého přívěsku slepého střeva
Souhrn:
Mnohotvárnost příznaků zánětu červovitého přívěsku slepého střeva (hovorově slepák) bývá příčinou komplikací nebo zanedbání jeho léčení. V případě nejasných bolestí břicha je třeba vyhledat odborného lékaře (chirurga).
Toto onemocnění je řazeno mezi náhlé příhody břišní. To znamená, že nejčastějším řešením bývá operace. Přestože se jedná o známé a běžné chirurgické onemocnění, bývá doprovázeno řadou nejasností, chyb, omylů a bohužel někdy končívá i tragicky. Důvodem je značná mnohotvárnost příznaků v začátku i v průběhu onemocnění.
Předně tenké střevo ústí do tlustého střeva v pravém podbřišku. To však neplatí vždy! Spodní část tlustého střeva se nazývá slepé střevo a z něj vychází červovitý přívěsek (appendix vermiformis). Apendix však odstupuje jakýmkoli směrem! Tento přívěsek je ten, který se může zanítit - laicky slepák - správně zánět červovitého přívěsku slepého střeva neboli apendicitida (z latinského appendicitis).
Počáteční příznaky zánětu přívěsku slepého střeva
Pro zánět přívěsku slepého střeva neexistují žádné typické příznaky. Popsané příznaky se mohou vyskytovat jednotlivě nebo se jakkoli kombinovat. Mohou být zcela nenápadné nebo náhle vzplanou v plné síle a mohou trvat stejně tak hodinu jako celé dny.
Zánět může začít tak, že zdravý člověk večer usne a v noci jej probudí
- prudká nesnesitelná bolest břicha, ale může také začít jako
- občasné pobolívání břicha které vždy po určité době samo ustane. Umístění bolesti bývá různé, nejčastěji kolem pupku. Do pravého podbřišku se bolest stěhuje spíše později. Počátek zánětu se může projevovat také pouze
- pocitem zažívací nepohody, nepopsatelným pocitem že je cosi v nepořádku (střevní diskomfort).
- Nevolnost nebo zvracení bývá častým doprovodným znakem zánětu stejně jako
- nechutenství.
- Průjem se objevuje spíše výjimečně a
- teplota bývá často normální nebo jen lehce zvýšená.
Pozdější příznaky apendicitidy
Jestli byly počáteční příznaky podceněny nebo přehlédnuty, zánětlivé změny se mohou dále rozvíjet a soubor příznaků se začne měnit.
Zanícený přívěsek může kdykoli
- odumřít včetně nervových zakončení a tím náhle přestat bolet (chirurgické rčení: „mrtvý červ nebolí“) před následným prudkým zhoršením stavu, nebo také
- prasknout; střevní obsah se vylije do dutiny břišní. Pak se vyvíjí místní nebo celkový velmi bolestivý zánět pobřišnice (blány, která vystýlá dutinu břišní).
Bolesti se mohou stupňovat - bolí každý pohyb. Pacient nemůže chodit a hledá úlevovou polohu; drží se v předklonu, dítě si sedá na bobek. Tehdy je většinou vysoká teplota, bolí pravý podbřišek nebo celé břicho (podle místa a ohraničení zánětu). Stav je závažný a stále se zhoršuje. Pacient je ohrožen na životě.
Vývoj, léčení a komplikace apendicitidy
Zánět může pokročit a stát se zřejmým. Pak vyřeší problém operace - odstranění červovitého přívěsku slepého střeva, appendectomie. Plánovaná appendectomie je preventivní odstranění třeba i nezměněného apendixu v případě opakovaných bolestí břicha a nejistých výsledků vyšetření z důvodu předejít komplikacím:
- Dlouhodobé a opakované potíže mohou vést ke změnám v okolí apendixu. Může vzniknout souvislost mezi onemocněním apendixu, vaječníkem a vejcovodem (většinou vpravo).
- Může vzniknout souvislost mezi apendixem a pravým močovodem.
- Vzniklé srůsty po opakovaných zánětech mohou negativně ovlivnit trávení.
Zánět však může také zůstat v počátečním stádiu a časem samovolně ustoupit. Přiložený studený obklad na pravý podbřišek může ústup zánětu podpořit („rozhánění slepáku“).
Stanovení diagnózy
Ke stanovení diagnózy je většinou nutné opakované vyšetření odborným lékařem. Někdy pomůže odběr a vyhodnocení krve a moči (laboratorní vyšetření), rentgen, ultrazvuk neboli sonograf, CT (počítačový tomograf, hovorově „cétéčko“) nebo MR (magnetická rezonance).
Článek odpovídá na následující otázky
- V čem spočívá záludnost zánětu apendixu?
- Jaká bolest doprovází zánět apendixu?
- Jakou mívá pacient při zánětu apendixu teplotu?
- Pro co svědčí náhlý ústup bolestí břicha při podezření na apendicitidu?
- Za jakých podmínek je vhodná plánovaná operace apendixu?