Prudký zánět slinivky břišní: akutní pankreatitida
Souhrn:
Prudký zánět slinivky břišní je závažné život ohrožující onemocnění. Vzniká nejčastěji v návaznosti na přejedení nevhodnou kombinací jídel (a tvrdého alkoholu).
Slinivka břišní (pancreas) je důležitá žláza trávicí soustavy a má dvojí funkci:
- vyplavování důležitých hormonů do krve - vnitřně-sekretorická funkce (nejznámější hormon je inzulín a glukagon),
- vyplavování trávicích šťáv do dvanácterníku - zevně-sekretorická funkce. Ve slinivce se tvoří neaktivní trávicí šťáva, jejíž enzymy (nejznámější je trypsin) se za normálních podmínek aktivizují teprve ve střevě po styku s tráveným pokrmem.
Název slinivky břišní je poněkud zavádějící, protože slinivka břišní nemá nic společného se slinami a není uložena v břiše.
Slinivka břišní je uložena vzadu za dutinou břišní mezi žaludkem, páteří a velkými cévami. Tím je velmi dobře chráněna před poraněním při úrazu.
Formy zánětlivých onemocnění slinivky břišní
- Předčasná aktivace trypsinu již ve slinivce (tryptická forma) - významné poškození (natrávení) slinivky břišní.
- Zánět probíhající jako v jakémkoli jiném orgánu (netryptická forma) - nedochází k předčasné aktivaci trypsinu.
U obou forem se může jednat o zánět prudký (akutní), dlouhodobý (chronický) nebo vracející se (recidivující).
Příčiny zánětu slinivky břišní
- Nejčastěji nastává zhoubnou kombinací velkého množství jídel:
- jitrnice (vepřové hody),
- kyselé rybičky (zavináč),
- smetanový nebo šlehačkový dort,
- většinou v kombinaci s tvrdým alkoholem,
- nebo po tupém úderu do břicha poraněním slinivky břišní (bojové sporty).
- Někdy může být uzavřen společný vývod žlučových a slinivkových cest do dvanácterníku (dvanáctníku) žlučovým kamenem.
- Tryptický zánět slinivky mohou způsobit některé jedy,
- nedostatečný přívod krve (ischemie) a tedy kyslíku do slinivky,
- a infekce slinivky.
- Zcela výjimečně může být uzavřen vývod slinivky slinivkovým kamenem.
Tryptická pankreatitida je velmi závažné onemocnění, končící bohužel v 50 % případů fatálně.
Rizikové faktory vzniku netryptických zánětů slinivky jsou:
- obezita,
- nesprávné stravovací návyky,
- alkoholizmus,
- žlučové kameny,
- zánětlivá onemocnění (tuberkulóza),
- rodinná zátěž (onemocnění slinivky včetně rakoviny u blízkých příbuzných),
- nádorové onemocnění jiných orgánů dutiny břišní.
Projevy prudkého zánětu slinivky břišní
Potíže začínají krutými bolestmi v nadbřišku nebo v levém podžebří, často vyzařují do zad nebo do levého ramene a rychle se šíří po celém břiše. Bolest se stupňuje, stává se nesnesitelnou. Bolest je provázena zvracením, které však nepřináší úlevu. Časté je škytání, nevolnost, pocit zástavy plynů a stolice.
Nemocný je zchvácený, má rychlý pulz, zrychleně dýchá, má horečku a mívá změněné chování (často je agresivní). Takto nemocný člověk může zemřít během několika hodin.
Okamžité vyhledání lékařského ošetření zvyšuje pacientovi šanci na přežití. Pobyt v nemocnici je bezpodmínečně nutný.
Léčení akutní tryptické pankreatitidy
První podmínkou úspěšné léčby je nic nejíst ani nepít (jako u všech náhlých břišních příhod). Vše potřebné (všechny léky, výživu i tekutiny) dostává pacient nitrožilně, včetně léků proti bolesti. Pacient je uložen na jednotce intenzivní péče (JIP), kde jsou monitorovány všechny jeho životní funkce.
Často bývá nutné přistoupit k operaci.
- Někdy je třeba operovat slinivku zničenou agresivním enzymem již v akutním stavu,
- častěji se však operují až následky závažného onemocnění (cysty slinivky břišní).
Jako následek devastujícího zánětu slinivky břišní se často objeví cukrovka.
Článek odpovídá na následující otázky
- Co je slinivka břišní a k čemu slouží?
- Co bývá nejčastější příčinou prudkého zánětu slinivky břišní?
- Jaké příčiny může mít zánět slinivky břišní?
- Jaké jsou rizikové faktory pro vznik zánětu slinivky břišní?
- Jak se projevuje prudký zánět slinivky břišní?