Zánětlivé ložisko nad hýžďovou rýhou
Souhrn:
Zánětlivé změny ložiska nad hýžďovou rýhou jsou extrémně bolestivé. Onemocnění však není nijak nebezpečné. K odstranění bolesti může dojít samovolně (prasknutím) nebo drobným chirurgickým zákrokem. Definitivním řešením onemocnění je však jedině operace.
Zánětlivé ložisko nad hýžďovou rýhou se nazývá sakrální dermoid, sinus pilonidalis sacralis, dermoepidermální cysta, případně džípová nemoc.
Příčina vzniku sakrálního dermoidu
- Na počátku vývoje lidského zárodku (embrya) vzniká mícha na povrchu zad. Teprve v průběhu dalšího vývoje se mícha zanořuje do páteřního kanálu. Někdy se bohužel stává, že spolu s míchou se do podkoží dostane i několik kožních buněk.
- Kožní buňky se chovají v podkoží naprosto stejně, jako by byly na povrchu kůže; množí se, odumírají, potí se, často z nich vyrůstají chlupy. Tím postupně vzniká cysta, která většinou nepůsobí žádné potíže.
- Teprve v souvislosti s pubertou a tedy se změnou hormonů a následně změnou vlastností kůže dochází k infekci cysty a vzniká absces. Absces se projeví nejčastěji v postpubertálním věku jako velmi bolestivá boulička vzniklá nad kostrčí.
Toto onemocnění se projevilo mimo jiné také u mladých řidičů džípů v americké armádě. Vzhledem k tomu, že mnozí z nich měli chlupatá záda, domnívali se vojenští lékaři, že nemoc vzniká odlamováním chlupů a jejich natlačováním do podkoží nad hýžďovou rýhou. Proto se nemoc začala neadekvátně označovat jako „džípová nemoc“.
Léčení sakrálního dermoidu
Pokud absces nepraskne sám (nejčastěji při koupeli), přivede bolest a zvýšená teplota pacienta na chirurgickou ambulanci. Lékař absces uvolní (vypustí obsah) a do vzniklé dutiny založí drén. To pacientovi přináší okamžitou úlevu od bolesti a ústup teploty. Většinou následuje několik převazů.
K operaci lze přistoupit až po zklidnění zánětu; s odstupem několika týdnů. Operace se provádí v celkové narkóze. Je nutné odstranit celou původní dutinu, která mívá bizarní tvar (různé cípy a choboty), aby nedošlo ke znovupropuknutí onemocnění (recidiva).
Teprve po důkladném operačním odstranění cysty je onemocnění definitivně vyřešené. Někdy se však stává, že po vypuštění abscesu a následném ústupu potíží se pacient k operaci neobjedná. V takovém případě se mohou potíže vrátit; a to velmi brzy nebo třeba i s odstupem několika let.
Riziko zánětlivých komplikaci je vzhledem k blízkosti konečníku velmi vysoké. Nedojde-li k zánětu, doba léčení nemusí přesáhnout 3 týdny. V případě zánětlivých komplikací se však může protáhnout i na několik měsíců.
Článek odpovídá na následující otázky
- Proč se sakrální dermoid projevuje nejdříve s příchodem puberty?
- Jakou má sakrální dermoid příčinu?
- Proč bývá sakrální dermoid označován také jako džípová nemoc?
- Proč je k definitivnímu vyléčení sakrálního dermoidu nezbytné operační řešení?