Zlomeniny kostí
Souhrn:
Rozpoznání zlomeniny kosti a správné poskytnutí první pomoci zabrání vzniku šoku a komplikací.
Zlomeninou se rozumí porušení kontinuity kosti. Jedná se o nalomení, prasklinu, zlomeninu s posunem nebo bez posunu, roztříštění, rozdrcení kosti, vpáčení kosti.
Projevy zlomeniny dlouhé kosti
Zlomenina dlouhé kosti (pažní, kosti předloktí – loketní a vřetenní, stehenní a kosti bérce - holení a lýtková) může být provázena zvukovým efektem (prasknutím) podobným tomu, který vznikne šlápnutím na suchou větev v lese.
Projevy zlomeniny dlouhé kosti:
- bolestivost,
- změna tvaru končetiny,
- deformace končetiny v případě posunu úlomků,
- nemožnost končetinu zatížit (končetina nemůže plnit funkci),
- nenormální bolestivá hybnost mimo kloub.
Bolestivost zlomené končetiny se zvyšuje i sebemenším pohybem úlomků kosti a zvýšením svalového napětí. Proto je třeba v rámci první pomoci zajistit klid a nemožnost pohybu kostních úlomků vůči sobě. Uložení pacienta do klidu a znehybnění poraněné končetiny je základem první pomoci.
V případě zlomeniny dlouhé kosti je lépe zajistit neprodleně transport k ošetření profesionálně (záchrankou), než se snažit zraněného dopravovat vlastními prostředky. Jestliže je nutné při transportu improvizovat, musí být končetina pevně zafixována a tím zlomenina znehybněna.
Se zlomeninou souvisí krvácení do svalů v okolí zlomeniny. Krvácení zlomeniny stehenní kosti může způsobit ztrátu značného množství (až čtvrtina) objemu krve, což spolu s bolestí může vést ke kolapsu. Prokrvácení okolí zlomeniny rovněž vede k deformaci končetiny.
Projevy nalomení kosti v okolí kloubů
Nekompletní zlomeninu zvláště v okolí kloubů nelze laicky rozeznat. Odlomeni, naštípnutí nebo naprasknutí kosti je bolestivé zranění, které se projevuje podobně jako pohmoždění nebo podvrtnutí kloubu.
Poraněné místo je bolestivé, končetina však může částečně plnit svou funkci. Schopnost plnit funkci je závislá spíše na citlivosti pacienta a jeho schopnosti snášet bolest (práh bolesti mají různí lidé různý) než na typu nalomení kosti.
V rámci první pomoci je vždy vhodné přiložit studený (ledový) obklad na bolestivé místo a končetinu uložit výše, než je zbytek těla:
- zraněnou horní končetinu do šátku nebo na opěrku křesla,
- zraněnou dolní končetinu u ležícího člověka podložit polštáři tak, aby byla znatelně výš, než je zadek.
Přestože nekompletní zlomeniny (nalomení) jsou závažným onemocněním, transport k lékaři lze odložit na vhodnou dobu a klidně svépomocí. U velmi citlivého pacienta, který se nedokáže s bolestí vyrovnat, lze postupovat jako při zlomenině dlouhé kosti (výše).
Dlouho obtěžující bolestivost, otoky a nemožnost rychlého návratu k běžné kvalitě života (bez omezení fyzických funkcí) obtěžují pacienta dlouhé týdny, často je nutná dlouhodobá intenzivní rehabilitace.
Se zlomeninou zevního kotníku lze například chodit nebo dohrát sportovní zápas.
Prasklina lebky
Při úrazu hlavy může dojít k poranění mozku nebo k prasklině lebky nebo obojímu. Závažnost úrazu vždy určuje závažnost poranění mozku. Prasklina lební klenby se běžně zhojí bez komplikací samovolně.
Závažnější problém vzniká při pronikajícím poranění hlavy s porušením kosti a vpáčením kostních úlomků do hlavy. V takovém případě první pomoc spočívá v neprodleném zavolání záchranky a transportu na specializované lékařské pracoviště.
Zlomenina baze lební je rovněž závažné poranění hlavy. Projevuje se nejčastěji krvácením ze zevního zvukovodu (z ucha) nebo řídkou sekrecí bezbarvé nebo narůžovělé tekutiny z nosu. Se zlomeninou může a nemusí souviset poranění mozku.
Zlomeniny páteře
Nejzávažnějším zlomeninám krční páteře při dopravních nehodách předchází správně nastavené opěrky hlavy v kombinaci s bezpečnostními pasy a airbagy. Nic takového však bohužel nebrání skokanům po hlavě do neznámé nebo do mělké vody. Pak zlomenina krčního obratle souvisí s poškozením míchy a trvalou poruchou hybnosti (upoutání na lůžko nebo v lepším případě na vozík).
Zlomený vaz (zlomený zub čepovce) vede ke smrti. V případě posunu dalších obratlů nastává porušení nebo přerušení míchy s následným ochrnutím. Následky bývají tragické; ochrnutí bývá většinou nevratné. Občasné zázračné obnovení tělesných funkcí po úrazu míchy vždy překvapí nejen zraněného, ale i lékaře. Intenzívní rehabilitace je vždy velice náročná.
Zlomeniny bederní páteře mohou ale nemusí souviset s poškozením nervů v míšním kanále (v bederní části páteře již není mícha). Při první pomoci je třeba dbát na to, aby zachránce při manipulaci se zraněným nezhoršil jeho stav. Pokud je to možné, je dobré nechat vyprošťování i transport profesionálům.
Po nehodě řidič auta sedí za volantem, stěžuje si na bolest páteře a necítí nohy, nemůže jimi pohnout. Nic nehoří, nehrozí zřícení do propasti. Zraněný dýchá, je při vědomí, spolupracuje. Není důvod jej laicky vyprošťovat z auta. Zavolaní záchranáři jej vyprostí profesionálně.
Článek odpovídá na následující otázky
- Čím se zvyšuje bolestivost zlomeniny dlouhé kosti?
- Jaká je základní první pomoc při zlomenině dlouhé kosti?
- Jak se pozná nalomení kosti v blízkosti kloubu?
- V čem spočívá závažnost zlomeniny lebky?
- Čím je ohrožen skokan do neznámé nebo mělké vody po hlavě?