Jaroslav Pavelka na téma bouličkanezhoubnéprevence19. března 2011

Uzly a zatvrdliny ve dlani: Dupuytrenova kontraktura

Nebolestivé hrboly ve dlani mohou omezit nebo znemožnit hybnost prstů. Procvičováním prstů v počátečním stádiu nemoci lze zcela předejít nevratným změnám. Stejně důležité je cvičit po případné operaci, aby se nemoc nevrátila.

sharehttps://www.pralek.cz/dupuytrenova_kontraktura?usp=sharing Sdílet na facebooku

Kontraktura Dupuytren (čteno dypytrén) postihuje převážně muže ve středním a vyšším věku, většinou manuálně pracující. Byla prokázána rodová zátěž (v některých rodinách je výskyt častější). Pravá příčina vzniku onemocnění však není známa.

V začátku onemocnění se ve dlani objeví nebolestivý uzel, boule nebo zatvrdlina. Hmatné hrboly ve dlani záhy přecházejí v pevné vazivové srůsty kůže, povázky a šlach ohýbačů prstů. Povázka (palmární aponeuroza) je pevný plochý vazivový útvar zpevňující dlaň.

Vývoj Dupuytrenovy kontrtaktury

Postupně se k zatvrdlině přitahuje kůže, která se pohybuje v souvislosti s ohýbáním postiženého prstu. V blízkosti přirostlé kůže se často tvoří vedle uzlu v kůži i prohlubeň. Časem dochází k omezení hybnosti postiženého prstu, který zůstává pokrčený a nelze ho samovolně zcela narovnat (natáhnout).

Postupně bývá postiženo i více prstů, nejčastěji se jedná o prsteník a malík. V případě zanedbání onemocnění může dojít k úplnému pevnému znehybnění ztuhlých ohnutých prstů, které nelze nijak používat. Po určité době dochází k nevratnému poškození kloubů postižených prstů. Práce takovou rukou je pak samozřejmě velmi omezená.

Léčení Dupuytrenovy kontraktury

Jesliže pacient ví, že se kontraktura vyskytla mezi jeho předky, může očekávat stejné potíže i u sebe. Sám si může dlaně a hybnost prstů preventivně kontrolovat. V případě objevení prvních příznaků (boulička nebo prohloubenina ve dlani) lze pravidelným cvičením a masírováním dlaně udržet vznikající kontrakturu v takovém stavu, že k omezení hybnosti prstů vůbec nedojde. Jestli deformace dlaně nebrání běžným činnostem, lze tento snesitelný stav udržet. Podmínkou je však každodenní narovnávání (natahování) prstů a tím zabránění vzniku kontraktury.

Jestli se i přes intenzivní cvičení prsty deformují a vázne jejich natažení, bude nutné přistoupit k operaci. Operace se provádí v místním znecitlivění. Čím je stav pokročilejší, tím větší je operační rána ve dlani (často sahá až na postižené prsty). Nepohyblivost kůže totiž znemožňuje její odtažení při operaci. U zanedbaných deformací bývá nutný i místní přenos kůže.

Operační rány Dupuytrenovy kontraktury pokrývají pilovitě (cikcak) téměř celou dlaň. Vzhledem k problematické hygieně (pod skrčenými prsty) jsou rány náchylné na mikrobiální kontaminaci.

Po operaci je nezbytné neprodleně zahájit rehabilitaci – rozcvičování prstů. Jedině včasná intenzivní rehabilitace zabrání opětovnému tvoření srůstů. Potom lze očekávat dobrý výsledný efekt operace. V případě zánětu operační rány je rehabilitace komplikovaná.

Pooperační pracovní neschopnost bývá od 1 do 3 měsíců.

Článek odpovídá na následující otázky

Cílem tohoto článku je srozumitelně odpovědět na následující otázky. Kliknutím na tlačítko můžete vyjádřit svůj názor, jak se mu to podařilo. Pořadí otázek odpovídá pořadí jednotlivých částí textu článku.

  1. Co je palmární aponeuroza?
  2. Proč nelze při rozvinuté Dupuytrenově kontraktuře zcela narovnat postižený prst?
  3. Jak lze předejít rozvoji Dupuytrenovy kontraktury v počátečním stádiu?
  4. Jaké jsou počáteční příznaky onemocnění Dupuytrenovou kontrakturou?
  5. Jak lze předejít recidivě Dupuytrenovy kontraktury po operaci?

Informace o článku

  • personAutor: Jaroslav Pavelka
  • descriptionDatum vytvoření: 19. března 2011

Související články

Článek ve svém textu odkazuje následující zdroje (v uvedeném pořadí). Zdroje danou problematiku rozvádějí či zmiňují v dalších souvislostech.

Puchýř, mozol, kuří oko: jak správně ošetřovat
19. srpna 2010
kůže-podkožíošetřenízánětnemocporanění
Puchýř, mozol, kuří oko: jak správně ošetřovat
Neporušený puchýř se nepropichuje ani nestříhá. Naopak je nutné dbát na to, aby nebyl ani omylem poškozen nebo porušen. V případě porušení krytu puchýře je hojení komplikováno zánětem a stává se bolestivým a zdlouhavým. Mozol může fyzické aktivitě napomáhat nebo ji znemožnit.
Onemocnění šlach: zánět šlach, gangliom, tenisový loket
14. ledna 2010
bolestpohybzánětmikroorganizmyantibiotikanemoc
Onemocnění šlach: zánět šlach, gangliom, tenisový loket
Neúměrná zátěž šlachy může způsobit potíže – nadměrnou tvorbu mazu nebo jeho nedostatek. Obojí je nutné léčit klidem. Oslabená nebo dlouhodobě nemocná šlacha se může při zátěži přetrhnout.
Lupavý prst
30. prosince 2010
bolestpohybzánětúrazynemoc
Lupavý prst
Při tomto onemocnění je v jednom místě ztížený pohyb prstem. Při snaze o ohnutí prstu dojde po překonání určitého odporu k přeskočení prstu do nové polohy (lupnutí).
Bolesti kloubů – jak žít s artrózou
18. března 2012
stařeckérehabilitacebolestpohybprevencenemocúrazy
Bolesti kloubů – jak žít s artrózou
Klouby se přetěžováním a věkem opotřebovávají. Poškozené klouby bolí, otékají, postupně se deformují a jsou omezeně pohyblivé. Pravidelná a přiměřená zátěž udrží nemoc relativně snesitelnou.
Nezhoubné nádory a bouličky s nimi zaměňované
18. června 2010
nádoryneúrazovénezhoubnénemocbřichokůže-podkožíbolestcévy
Nezhoubné nádory a bouličky s nimi zaměňované
Nezhoubné nádory se označují podle tkání, ze kterých vycházejí. Preventivní odstranění některých nádorů se stalo rutinou, u ostatních většinou postačí pravidelné kontroly.
Mikroorganizmus jako pomocník nebo nepřítel člověka
16. června 2008
mikroorganizmyantibiotikateplotazánětnemocstrava-zažívánízvracení
Mikroorganizmus jako pomocník nebo nepřítel člověka
Dostanou-li se jinak prospěšné bakterie do míst, kam nepatří, mohou způsobit nemoc. Jsou-li správné bakteriální kmeny na správném místě, pak vzniká oboustranně prospěšná spolupráce a tělo funguje jak má. Přirozená bakteriální flóra bývá vždy narušena užíváním antibiotik.
Kdy zánět léčit, kdy rozhánět a kdy podporovat
7. dubna 2014
zánětteplotanemocbolestušní-nosní-krčnílátková výměnaneúrazové
Kdy zánět léčit, kdy rozhánět a kdy podporovat
Různé druhy zánětů mají různý průběh a vývoj, různé příčiny a projevy. Podle druhu a vývoje zánětu je třeba proti němu někdy intenzivně bojovat, jindy je lépe ponechat zánětu přirozený průběh a někdy jej dokonce podporovat.
Nejčetnější kategorie článků
bolest břicho cévy dětské krvácení kůže-podkoží látková výměna mikroorganizmy mozek-nervy nádory nemoc neúrazové nezhoubné orgány ošetření pohyb poranění poruchy vědomí prevence první pomoc srdce strava-zažívání teplota úrazy ušní-nosní-krční žaludek zánět zdravý životní styl zhoubné zlomeniny zvracení

Tento web roste s námi

O tento web se stará Internet Guru od roku 2007. Po celou dobu web neustále roste a nasbíral desítky tisíc unikátních návštěvníků měsíčně!

  • Perfektní čitelnost na všech zařízeních
  • Publikační proces s autorizací změn a testovacím webem
  • Správa štítků jednoduše v tabulce Excel / Spreadsheet
  • Neustálý rozvoj funkcí a vylepšování uživatelské zkušenosti
  • Podrobné statistiky návštěvnosti

Chcete také publikovat na internetu?
Ozvěte se nám!