Uzly a zatvrdliny ve dlani: Dupuytrenova kontraktura

Nebolestivé hrboly ve dlani mohou omezit nebo znemožnit hybnost prstů. Procvičováním prstů v počátečním stádiu nemoci lze zcela předejít nevratným změnám. Stejně důležité je cvičit po případné operaci, aby se nemoc nevrátila.

  • i
  • i
  • i
  • ihttps://www.pralek.cz/dupuytrenova_kontraktura?usp=sharing
  • i
 

Kontraktura Dupuytren (čteno dypytrén) postihuje převážně muže ve středním a vyšším věku, většinou manuálně pracující. Byla prokázána rodová zátěž (v některých rodinách je výskyt častější). Pravá příčina vzniku onemocnění však není známa.

V začátku onemocnění se ve dlani objeví nebolestivý uzel, boule nebo zatvrdlina. Hmatné hrboly ve dlani záhy přecházejí v pevné vazivové srůsty kůže, povázky a šlach ohýbačů prstů. Povázka (palmární aponeuroza) je pevný plochý vazivový útvar zpevňující dlaň.

Vývoj Dupuytrenovy kontrtaktury

Postupně se k zatvrdlině přitahuje kůže, která se pohybuje v souvislosti s ohýbáním postiženého prstu. V blízkosti přirostlé kůže se často tvoří vedle uzlu v kůži i prohlubeň. Časem dochází k omezení hybnosti postiženého prstu, který zůstává pokrčený a nelze ho samovolně zcela narovnat (natáhnout).

Postupně bývá postiženo i více prstů, nejčastěji se jedná o prsteník a malík. V případě zanedbání onemocnění může dojít k úplnému pevnému znehybnění ztuhlých ohnutých prstů, které nelze nijak používat. Po určité době dochází k nevratnému poškození kloubů postižených prstů. Práce takovou rukou je pak samozřejmě velmi omezená.

Léčení Dupuytrenovy kontraktury

Jesliže pacient ví, že se kontraktura vyskytla mezi jeho předky, může očekávat stejné potíže i u sebe. Sám si může dlaně a hybnost prstů preventivně kontrolovat. V případě objevení prvních příznaků (boulička nebo prohloubenina ve dlani) lze pravidelným cvičením a masírováním dlaně udržet vznikající kontrakturu v takovém stavu, že k omezení hybnosti prstů vůbec nedojde. Jestli deformace dlaně nebrání běžným činnostem, lze tento snesitelný stav udržet. Podmínkou je však každodenní narovnávání (natahování) prstů a tím zabránění vzniku kontraktury.

Jestli se i přes intenzivní cvičení prsty deformují a vázne jejich natažení, bude nutné přistoupit k operaci. Operace se provádí v místním znecitlivění. Čím je stav pokročilejší, tím větší je operační rána ve dlani (často sahá až na postižené prsty). Nepohyblivost kůže totiž znemožňuje její odtažení při operaci. U zanedbaných deformací bývá nutný i místní přenos kůže.

Operační rány Dupuytrenovy kontraktury pokrývají pilovitě (cikcak) téměř celou dlaň. Vzhledem k problematické hygieně (pod skrčenými prsty) jsou rány náchylné na mikrobiální kontaminaci.

Po operaci je nezbytné neprodleně zahájit rehabilitaci – rozcvičování prstů. Jedině včasná intenzivní rehabilitace zabrání opětovnému tvoření srůstů. Potom lze očekávat dobrý výsledný efekt operace. V případě zánětu operační rány je rehabilitace komplikovaná.

Pooperační pracovní neschopnost bývá od 1 do 3 měsíců.

Článek odpovídá na následující otázky

Cílem tohoto článku je srozumitelně odpovědět na následující otázky. Kliknutím na tlačítko můžete vyjádřit svůj názor, jak se mu to podařilo. Pořadí otázek odpovídá pořadí jednotlivých částí textu článku.

  1. Co je palmární aponeuroza?
  2. Proč nelze při rozvinuté Dupuytrenově kontraktuře zcela narovnat postižený prst?
  3. Jak lze předejít rozvoji Dupuytrenovy kontraktury v počátečním stádiu?
  4. Jaké jsou počáteční příznaky onemocnění Dupuytrenovou kontrakturou?
  5. Jak lze předejít recidivě Dupuytrenovy kontraktury po operaci?

Přispějte na tento web

Víte, že Pralék je nevýdělečnou aktivitou autora? Jakýmkoli finančním příspěvkem podpoříte rozvoj Praléku.

Související články

Článek ve svém textu odkazuje následující zdroje (v uvedeném pořadí). Zdroje danou problematiku rozvádějí či zmiňují v dalších souvislostech.

Puchýř, mozol, kuří oko: jak správně ošetřovat
19. srpna 2010
ikůže-podkožíiúrazyineúrazovéizánětiporaněníicukrovka
Puchýř, mozol, kuří oko: jak správně ošetřovat
Neporušený puchýř se nepropichuje ani nestříhá. Naopak je nutné dbát na to, aby nebyl ani omylem poškozen nebo porušen. V případě porušení krytu puchýře je hojení komplikováno zánětem a stává se bolestivým a zdlouhavým. Mozol může fyzické aktivitě napomáhat, překážet nebo ji znemožnit.
Puchýř, mozol, kuří oko: jak správně ošetřovat, /puchyr_mozol_kuri_oko
Onemocnění šlach: zánět šlach, gangliom, tenisový loket
14. ledna 2010
ipohybizánětiuzlinyineúrazovéimikroorganizmyiantibiotika
Onemocnění šlach: zánět šlach, gangliom, tenisový loket
Neúměrná zátěž šlachy může způsobit potíže – nadměrnou tvorbu mazu nebo jeho nedostatek. Obojí je nutné léčit klidem. Oslabená nebo dlouhodobě nemocná šlacha se může při zátěži přetrhnout.
Onemocnění šlach: zánět šlach, gangliom, tenisový loket, /onemocneni_slach
Lupavý prst
30. prosince 2010
ipohybizánětiúrazy
Lupavý prst
Při tomto onemocnění je v jednom místě ztížený pohyb prstem. Při snaze o ohnutí prstu dojde po překonání určitého odporu k přeskočení prstu do nové polohy (lupnutí).
Lupavý prst, /lupavy_prst
Bolesti kloubů – jak žít s artrózou
18. března 2012
iseniořiibolestirehabilitaceipohybiprevenceiúrazy
Bolesti kloubů – jak žít s artrózou
Klouby se přetěžováním a věkem opotřebovávají. Poškozené klouby bolí, otékají, postupně se deformují a jsou omezeně pohyblivé. Pravidelná a přiměřená zátěž udrží nemoc relativně snesitelnou.
Bolesti kloubů – jak žít s artrózou, /artroza
Nezhoubné nádory a bouličky s nimi zaměňované
18. června 2010
inádoryibouličkaineúrazovéistrachinezhoubnéižlázaispáleniny
Nezhoubné nádory a bouličky s nimi zaměňované
Nezhoubné nádory se označují podle tkání, ze kterých vycházejí. Preventivní odstranění některých nádorů se stalo rutinou, u ostatních většinou postačí pravidelné kontroly.
Nezhoubné nádory a bouličky s nimi zaměňované, /nezhoubne_nadory
Bakterie jako pomocník a nepřítel člověka
16. června 2008
imikroorganizmyiantibiotikaizánětihygienaistrava-zažíváníinevolnostizvracení
Bakterie jako pomocník a nepřítel člověka
Bakterie a celé bakteriální kmeny jsou pro lidské tělo prospěšné, pokud se vyskytují na příslušných místech. Jakmile se však dostanou, kam nepatří, mohou způsobit nemoc. Přirozená bakteriální flóra bývá vždy narušena užíváním antibiotik.
Bakterie jako pomocník a nepřítel člověka, /bakterie
Kdy zánět léčit, kdy rozhánět a kdy podporovat
7. dubna 2014
izánětiteplotaiimunitaipoceníilátková výměnaialergieiúrazovéineúrazové
Kdy zánět léčit, kdy rozhánět a kdy podporovat
Různé druhy zánětů mají různý průběh a vývoj, různé příčiny a projevy. Podle druhu a vývoje zánětu je třeba proti němu někdy intenzivně bojovat, jindy je lépe ponechat zánětu přirozený průběh a někdy jej dokonce podporovat.
Kdy zánět léčit, kdy rozhánět a kdy podporovat, /zanet

Tento web roste s námi

O tento web se stará Internet Guru od roku 2007. Po celou dobu web neustále roste a pomáhá desítkám tisícům unikátních návštěvníků měsíčně!

  • iPerfektní čitelnost na všech zařízeních.
  • iPublikační proces s autorizací změn a testovacím prostředím.
  • iSpráva štítků jednoduše v tabulce Excel / Spreadsheet.
  • iNeustálý rozvoj funkcí a vylepšování uživatelské zkušenosti.
  • iPodrobné statistiky návštěvnosti.

Chcete také publikovat na internetu?